“王主任，最近我的血糖和血脂基本控制住了，体重还减了18斤，手术效果太好啦！”近日，30多岁的张女士（化姓）打电话特意向市中医院普外科副主任医师王少林报喜。20多天前，她刚接受了腹腔镜袖状胃切除手术。良好的手术效果，让她由衷感慨“要是早做就好了”。

张女士是肥胖兼高血糖、高血脂患者，以前还因为高血脂得过严重的胰腺炎，平时生活身体经常处于不舒服的状态。为了控制血糖血脂指标，她多次想要降到理想体重，却一直未能如愿。来到市中医院普外科治疗后，王少林根据她的身体状况和病情评估，判断她正适合减重代谢手术。

张女士入院后，王少林带领的专家团队为其制定了详细的手术方案，然后进行了腹腔镜袖状胃切除手术。手术后，张女士恢复良好，不仅血糖指标控制在6.2~6.5mmol/L，血脂指标也控制良好，而且肥胖症状有所改善，身体状况明显好转。

和张女士一样，许多做过减重代谢手术的患者表达过“要是早做就好了”的心声。“减重代谢手术是治疗肥胖伴有Ⅱ型糖尿病患者的外科手段。相比传统内科治疗，减重代谢手术后糖化血红蛋白和空腹血糖指标下降明显。”王少林介绍，目前，大家对减重代谢手术的认识不足，一听到减重代谢手术就想到减肥，其实减重代谢手术，对于肥胖伴有糖尿病、高血脂、心脏病的患者都有不错的效果。

“今年起，市中医院开始开展腹腔镜袖状胃切除手术这一减重代谢手术，通俗地说就是大胃变小胃。”王少林说，袖状胃切除手术是以缩小胃容积为主的手术方式，切除胃底和胃大弯，保持原胃肠道解剖结构。由于残留的胃呈“袖状”或“香蕉状”，因此被称为“袖状胃”“香蕉胃”。袖状胃切除手术可改变部分胃肠激素分泌水平，有效改善肥胖患者的糖代谢及其他营养物质代谢指标。

和其他有创性诊疗手段一样，减重代谢手术有严格的适应征。根据2019年我国发布的诊疗指南，BMI是减重代谢手术的重要指标。肥胖合并Ⅱ型糖尿病的患者，当BMI大于27.5 ，即可考虑减重代谢手术治疗。当然，BMI大于37.5的单纯肥胖患者也可通过手术改善肥胖症状。 

“实践中，我们发现减重代谢手术不仅对于肥胖合并Ⅱ型糖尿病患者效果明显，对于肥胖合并高血脂症、高血压患者也有效果。”王少林提醒，减重代谢手术围手术期的管理很重要，术后要注意可能存在维生素B12等营养缺乏的并发症。

“袖状胃切除手术在腹腔镜下进行，属于难度较低的微创手术。”王少林说，目前创伤小、恢复快、痛苦轻的腹腔镜等微创技术得到了快速发展，微创手术治疗在科室已经成为了常规治疗方式，其中腹腔镜胃癌、结直肠癌微创手术达到了80%，胆囊方面微创治疗已经达到了99%，能够以尽可能小的创伤和尽可能少的生理干扰，达到了理想的手术疗效。

王少林是山东省医师协会普外分会委员、研究型医院协会肝胆胰数字医学分会委员、山东省老年医学会胃肠微创委员会常委、山东省老年学与老年医学会胃肠动力委员会委员。王少林临床经验丰富，能熟练主刀进行肝脏肿瘤、胆囊癌、胃癌、结肠癌、直肠癌的开放及腹腔镜微创手术，开展腹腔镜+胆道镜+ERCP三镜联合治疗所有胆系结石，擅长实体肿瘤的手术治疗及围手术期的中西医结合康复治疗。