肾二科
夏季需警惕高尿酸引发痛风 /
每到夏季,虹姐彩色印刷图片库肾病二科主任刁亚军的门诊量就会大幅增加。“不少年轻患者出现了尿酸高、痛风等症状,年轻人的高尿酸血症发病率呈上升趋势。”刁亚军介绍,继“三高”之后,高尿酸成为让人警惕的“第四高”,不良的饮食习惯是诱发高尿酸血症乃至痛风的主要原因。
刁亚军在门诊遇到一名30多岁的女性患者,经检查血尿酸水平高达600多μmol/L。仔细询问后,刁亚军得知该患者正在减肥,每天不吃主食,以水果蔬菜代餐。“很明显,这名患者的能量失衡了,不吃主食导致维持机体的热量不足,人体就会分解体内的脂肪和蛋白,而脂肪的分解代谢需要大量水分,她的饮水量不足以支持身体的尿酸代谢。”在刁亚军的积极治疗下,该患者血尿酸恢复到了正常水平。
年轻患者小于(化姓)因连续多日脚痛得睡不着觉,来到虹姐彩色印刷图片库就诊。经检查其血尿酸水平高,是典型的痛风性关节炎。“一问饮食情况,原来他这段时间朋友聚会比较多,经常出去吃烤串喝啤酒。”刁亚军说,许多人们常见的饮食都容易引发高尿酸血症,比如果汁中果糖含量高可能减少尿酸的排出,摄入过量的海鲜、啤酒、茶、咖啡会影响尿酸的代谢,高油、高脂、高盐的外卖容易导致尿酸在身体里蓄积过多,同时诱发高脂血症。
那么,如何来治疗高尿酸血症?刁亚军说,高尿酸血症是一种代谢性疾病,治疗上首先要改善患者的生活方式,然后可通过中西医等各种疗法降低血尿酸水平。西医疗法以降尿酸的药物为主。中医疗法则根据患者体质对症下药,一般根据辨证分为湿热蕴结证,治法:清利湿热,四妙散加减;脾虚湿阻证,治法:健脾利湿、益气通络,四君子汤加减;寒湿痹阻证,治法:祛风散寒、除湿通络,桂枝乌头汤加减;痰瘀痹阻证,治法:活血化瘀、化痰散结,二陈汤合桂枝茯苓丸加减;肝肾阴虚证,治法:补益肝肾、舒经通络,知柏地黄丸加减。其中,威灵仙、大黄、土茯苓等相关药物是治疗此病的常用药物。
“本病在其演变过程中,虽有以本虚为主,又以邪实为甚,然本虚标实、虚实并见、寒热错杂是其病机演变的基本特征。”刁亚军,此特征决定了其病势缠绵、证候多变、难以速愈。因此,临床要明辨虚实的轻重、寒热的甚微、湿瘀的有无,以进一步确定治疗大法,方能准确遣方用药。强调标本兼顾,故临床取得良好疗效。
“日常生活中,建议大家通过饮食的控制、身体的锻炼去控制尿酸的水平。”刁亚军介绍,高尿酸血症的成因是嘌呤转化成尿酸,所以就要尽量少进食一些高嘌呤的饮食。同时也要加强锻炼,因为肥胖也跟高尿酸、痛风是相关的,通过锻炼、多喝点水也可以促进尿酸代谢。
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