法与药
发布时间:2023-05-16
法,临床具体的治疗方法,中医治疗学建立在中医发病学基础上,是中医临床辨治思维的重要体现,具有非常丰富的治疗思想与方法。一般可分为三个层次:
治疗法则 是指根据中医发病学的原理,确立的具有普适性的治疗方法,主要包括扶正祛邪、调理阴阳、三因制宜等。
治疗原则 是指在中医治疗法则的指导下,根据病证的特点,确立适用于一个病或一类病证的治疗方法。前者是根据一个“病”自身的病机要点或演变规律制定的治疗大法,如内科病证中感冒的“解表达邪”,胃痛的“理气和胃止痛”,泄泻的“运脾化湿”,黄疸的“化湿邪、利小便”,血证的“治火、治气、治血”,消渴的“润燥清热、养阴生津”等。再如治疗温热病,叶天士根据温热邪气由浅入深的发展规律,提出对卫气营血四个阶段宜分别采取“汗、清、透、散”的治疗原则;吴鞠通则根据温热病由上而下的三焦传变规律,提出应宜采用“轻、平、重”的治疗原则。
药 组成方剂的基本元素
中药取材于自然界的植物、动物与矿物,属天然药物。由于禀承不同、成分有别而具有“四气”(寒、热、温、凉)及“五味”(酸、苦、甘、辛、咸)之偏,藉此可以用来纠正疾病之偏,因而中药治病的原理可以概括为“以偏纠偏”。
“药有个性之专长”,即每一味药物都有着性味、归经及功能等方面的特点。不难理解,只有做到谙熟个性,“用药如用兵”,且能知己知彼,才能用药如神,药中肯綮。当然,由于每一味药物的个性不同,配伍之后发生的变化又千差万别,因而为中药的临床应用留下了广阔的体验、感悟空间,也为之积累了异常丰富的用药经验,甚至因好用或善用某药而获得谑称,如“张熟地”(张景岳)、“严附子”(严观)、“余石膏”(余师愚)、“徐麻黄”(徐小圃),等等。
不可否认,中医历代也重视一方一药的研究,但这种“效在于药”的现象决非主流,不能显示中医治病的规律和对疾病认识的全貌。如黄连止痢,在民间早沿用,但宋代寇宗奭即指出:“今人多用黄连治痢,盖执以苦燥之义,亦有但见肠虚渗泄,微似有血便即用之,又不顾寒热多少,惟欲尽剂,由是多致危困。若气实初病,热多血痢,服之便止,不必尽剂;若虚而冷者,慎勿轻用。”因此,必须在中医理法的指导下,结合有特殊疗效的方药,易“对症用药”而为“对证用药”,才能取得更好的疗效,这就是“效在于法”。
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